TOS-oire

TOS-oire eli rintakehän yläaukeaman pinneoireyhtymä

Jos sinulla esiintyy toistuvaa käsien puutumista, pistelyä sormissa, yläraajojen väsymistä tai tunnet painetta solisluun alla, kyseessä voi olla TOS-oireyhtymä eli rintakehän yläaukeaman pinneoireyhtymä (Thoracic Outlet Syndrome).

Käden puutuminen yöllä tai käsiä nostaessa voi kertoa TOS-oireyhtymästä

TOS tarkoittaa tilannetta, jossa solisluun, ensimmäisen kylkiluun ja kaulan lihasten muodostamassa tilassa kulkevat hermot tai verisuonet joutuvat puristuksiin. Tämä aiheuttaa erilaisia oireita yläraajaan. Yleisimmin puristuksessa ovat hermosäikeet, mutta myös laskimot ja valtimot voivat joutua ahtaalle. Kyse ei ole harvinaisesta ongelmasta – moni ei vain tunnista oireidensa alkuperää.

Monet kuvaavat oireitaan näin: ”Kädet puutuvat nukkuessa, herään yöllä sormet tunnottomina” tai ”Käsi puutuu, kun harjaan hiuksia tai pidän sitä hetken ylhäällä”. Myös tuntemus, että ”tuntuu kuin hermo menisi pinteeseen kädessä” on yleinen. Nämä arkiset tilanteet voivat viitata siihen, että hermot tai verisuonet ovat puristuksissa rintakehän ja kaulan rakenteiden välissä. Oireita voi esiintyä myös työpäivän jälkeen, kun käsiä on pidetty pitkään koholla tai niska-hartiaseutua on kuormitettu staattisesti.

Kipu olkapäästä sormiin ja verenkierron häiriintyminen – mahdollinen merkki TOS:sta

TOS on usein alidiagnosoitu vaiva, koska sen oireet muistuttavat monia muita sairauksia ja vaivoja, kuten niskaperäistä hermopinnettä tai rannekanavaoireyhtymää. Moni kokee myös kipua, joka säteilee olkapäästä kyynärvarren kautta sormiin, tai kokee kylmyyttä ja sinertävyyttä kädessä – tyypillisiä verenkiertoon liittyviä TOS-oireita. Tarkka arvio ja yksilöllinen tutkimus ovat ensiarvoisen tärkeitä oikean diagnoosin ja hoidon kannalta. Fysioterapeuteillamme on osaamista arvioida oireiden alkuperä ja ohjata tarvittaessa jatkotutkimuksiin.

Tyypillisiä TOS-oireita ovat:

• Käsien tai sormien puutuminen öisin tai pitäessä käsiä ylhäällä
• Sormien pistely tai kihelmöinti
• Käsivarren puutuminen ja pistely
• Käden väsyminen ja heikkous
• Käden kylmyys tai värin muuttuminen
• Paineen tunne solisluun alla tai hartiaseudulla
• Kipu olkapäästä sormiin

Oireet voivat pahentua:

• Kannettaessa raskaita esineitä
• Työskenneltäessä kädet ylhäällä (esimerkiksi hiusten harjaus, maalaaminen, hyllyjen järjestely)
• Pitkän istumisen tai näyttöpäätetyön aikana

Huono ryhti ja käsien puutuminen kulkevat usein käsi kädessä

TOS voi kehittyä vähitellen kuormituksen, asentovirheiden ja lihasepätasapainon seurauksena. Hartiat lysyssä istuminen, pään eteen työntynyt asento ja ryhtiä tukevien yläselän lihasten heikkous lisäävät yläraajaa hermottavien rakenteiden painetta. Harvinaisissa tapauksissa taustalla voi olla synnynnäinen rakennepoikkeavuus, mutta useimmiten kyseessä on toiminnallinen ongelma, johon voidaan vaikuttaa fysioterapian keinoin.

TOS-oireiden fysioterapia – tehokas hoito luonnollisesti

Fysioterapia on ensisijainen ja tehokas hoitomuoto TOS-oireisiin. Oulunseudun Fysioterapian asiantuntevat fysioterapeutit suunnittelevat yksilöllisen kuntoutusohjelman, jossa otetaan huomioon ryhti ja ergonomia, lihasepätasapaino ja liikekontrolli, lihaskireydet kaulan ja rintakehän alueella sekä hermokudosten liikkuvuus ja herkkyys.

Fysioterapian tavoitteena on lievittää oireita, palauttaa raajan normaali toiminta ja ehkäistä oireiden uusiutumista. Hoidossa keskitytään erityisesti niihin rakenteisiin, jotka aiheuttavat hermojen tai verisuonten ahtautumista. Tyypillisesti hoito sisältää yhdistelmän manuaalista käsittelyä, ohjattua harjoittelua ja ergonomian parantamista.

Käytössämme ovat muun muassa:

• Manuaalinen terapia: kaulan ja rintakehän lihasten käsittely, rintarangan ja kylkiluiden mobilisointi
• Harjoittelu: lapatuen ja hartiaseudun lihasten vahvistaminen, ryhtiä korjaavat ja hermokudosten liikettä edistävät harjoitteet
• Elektroterapia: kivun lievittäminen ja lihasjännityksen vähentäminen
• Ergonomiaohjaus ja kotiohjeet: työasentojen muuttaminen, aktiivisten taukojen lisääminen ja kotiharjoitteet

Itsehoito-ohjeet – mitä voit tehdä kotona TOS-oireiden lievittämiseksi?

Fysioterapian lisäksi voit tukea toipumista kotona seuraavilla ohjeilla:

• Tauota työtäsi säännöllisesti, erityisesti jos teet istumatyötä tai työsi sisältää paljon käsien käyttöä
• Pyri pitämään hartiat rentoina ja lavat kevyesti takana – vältä hartioiden jännittämistä
• Vältä käsien pitämistä pään yläpuolelle pitkiä aikoja (esim. ikkunoiden pesu, kattolamput)
• Tee kevyitä rintalihasten venytyksiä
• Harjoittele lapatuen aktivointia ja tee yläselän vahvistavia harjoitteita
• Huomioi nukkuma-asento

Näitä keinoja täydentää fysioterapeutin ohjaus, joka varmistaa, että teet oikeita liikkeitä turvallisesti ja oikein.

Pitkäkestoinen apu TOS-oireisiin

Kuntoutus vaatii usein useamman käynnin ja harjoitteiden tekemistä myös kotona. Tuloksia voidaan odottaa jo muutamassa viikossa, mutta pysyvämmät vaikutukset saavutetaan säännöllisellä harjoittelulla ja työasentojen korjaamisella. Asiakkaan sitoutuminen harjoitteisiin ja elämäntapojen tarkastelu ovat olennaisia tekijöitä hoidon onnistumisessa.

Jos sinulla on käsien väsymistä, puutumista, pistelyä tai kipua, älä jää oireidesi kanssa yksin. Oireita ei kannata vähätellä tai tottua niihin.

Fysioterapiasta saat yksilöllistä ja asiantuntevaa apua. Varaa aika vastaanotolle ja anna asiantuntijoidemme arvioida tilanteesi. Yhdessä voimme palauttaa yläraajojen normaalin toiminnan ja ehkäistä vaivan kroonistumista.