Tarsaalitunnelioireyhtymä

Polttava kipu jalkapohjassa – voiko kyse olla tarsaalitunnelioireyhtymästä?

Tuntuuko jalkapohjassa polttavaa, pistävää tai sähköiskumaista kipua? Puutuvatko varpaat tai päkiä kävellessä tai seistessä pitkään? Helpottaako oire levossa, mutta palaa taas rasituksessa?

Näiden oireiden taustalla voi olla tarsaalitunnelioireyhtymä – jalkaterän hermopinne, jota verrataan usein rannekanavaoireyhtymään, mutta jalassa. Vaiva on melko harvinainen, mutta usein alidiagnosoitu, koska sen oireet muistuttavat monia muita jalkaterän kiputiloja.

Hyvä uutinen on, että monissa tapauksissa vaivaa voidaan hoitaa tehokkaasti fysioterapialla ja kuormituksen korjauksella.

Mikä on tarsaalitunnelioireyhtymä?

Tarsaalitunnelioireyhtymä tarkoittaa tilaa, jossa takimmainen säärihermo (nervus tibialis posterior) joutuu puristuksiin nilkan sisäsivulla kulkevassa ahtaassa käytävässä, jota kutsutaan tarsaalitunneliksi.

Tarsaalitunneli sijaitsee:

• nilkan sisäsivulla
• sisemmän kehräsluun takana
• jänteiden, verisuonten ja hermon ympäröimänä

Kun tilassa syntyy turvotusta, painetta tai rakenteellista ahtautta, hermo ärtyy – ja tästä syntyvät tyypilliset hermoperäiset oireet jalkapohjaan ja varpaisiin.

Tyypilliset oireet

Tarsaalitunnelioireyhtymän oireet ovat hermoperäisiä ja vaihtelevat lievästä voimakkaaseen:

• Polttava tai pistävä kipu jalkapohjassa
• Puutuminen tai pistely varpaissa, päkiässä tai kantapäässä
• Sähköiskumainen kipu jalan sisäsivulta jalkapohjaan
• Oireiden paheneminen kävellessä tai seistessä
• Oireiden helpottuminen levossa
• Joillakin tunne kuin jalkapohja olisi “puutunut” tai “kuuma”

Kipu voi säteillä:

• nilkan sisäsivulta päkiään
• kantapäähän
• varpaisiin
• sääreen asti

Mikä voi aiheuttaa tarsaalitunnelioireyhtymää?

Tarsaalitunnelioireyhtymää esiintyy erityisesti henkilöillä, joilla on:

• Lattajalka tai ylipronaatio
• Nilkan, kantaluun tai jalkaterän virheasento
• Aiempi nilkkavamma tai nyrjähdys
• Jänteiden, nivelsiteiden tai nilkan sisäsivun turvotus
• Toistuva kuormitus jaloille (seisomatyö, juoksu, kävely)
• Tiukat kengät tai nilkkaa puristavat varusteet
• kihti tai nivelreuma
• kasvain tai kysta (harvinaista)

Vaiva voi kehittyä myös leikkauksen, arven, rasitusvamman tai jännetulehduksen seurauksena.

Millaisilla oireilla ihmiset kuvaavat tätä vaivaa?

Monet tarsaalitunnelioireyhtymästä kärsivät kuvaavat tuntemuksiaan seuraavilla tavoilla:

• polttava kipu jalkapohjassa
• puutuminen varpaissa
• pistely päkiässä
• kipu jalkapohjassa kävellessä
• kipu helpottaa levossa
• sähköiskumainen kipu jalassa
• nilkan sisäsivun kipu ja jalkapohjan puutuminen

Tyypillistä on, että oire:

• voimistuu rasituksessa
• helpottaa, kun kuormitus vähenee
• tuntuu hermomaisena, ei lihasperäisenä

Miten tarsaalitunnelioireyhtymä todetaan?

Fysioterapeutti tai lääkäri tutkii:

• kivun sijainnin ja laadun
• hermon ärsytysmerkit
• jalan asennon ja kuormituksen
• lihasvoiman ja liikkuvuuden

Tyypillinen testi on hermon koputus nilkan sisäsivulla, joka voi laukaista sähköiskumaisen tuntemuksen jalkapohjaan.

Tarvittaessa käytetään:

• ENMG-tutkimusta
• magneettikuvausta tai ultraääntä

Fysioterapia tarsaalitunnelioireyhtymän hoidossa

Fysioterapia on tärkeä hoitomuoto silloin, kun syy liittyy kuormitukseen, virheasentoon tai lihastasapainoon.

Fysioterapiassa:

• arvioidaan jalan ja nilkan kuormitus
• korjataan virheasentoja
• vapautetaan kireitä lihaksia ja jänteitä
• ohjataan tibialis hermoa mobilisoivia harjoitteita
• vahvistetaan tukilihaksia
• ohjataan tukipohjallisten ja kenkien valintaa

Usein oireet helpottuvat selvästi, kun hermoon kohdistuva paine vähenee.

Voiko tarsaalitunnelioireyhtymää hoitaa itse?

Lievissä tapauksissa kyllä:

Kotona voi:

• vähentää rasitusta
• tauottaa seisomista ja kävelyä
• venytellä pohjelihaksia
• käyttää tukevia kenkiä
• välttää nilkkaa puristavia kenkiä

Jos oireet jatkuvat tai pahenevat, tarvitaan fysioterapeutin arvio.

Milloin hakeutua fysioterapiaan tai lääkäriin?

Hakeudu arvioon, jos jalkapohjassa on polttavaa kipua, puutumista tai pistelyä eikä oire helpotu omahoidolla.

Oulunseudun Fysioterapiassa fysioterapeutti tutkii tilanteen huolellisesti ja laatii yksilöllisen hoitosuunnitelman. Tarvittaessa hyödynnämme yrityksen sisäistä konsultaatiota, jotta vaivan syy löytyy viimeistään kolmannella käynnillä – osana 3 hoidon malliamme.

Yhteenveto

Tarsaalitunnelioireyhtymä on jalkaterän hermopinne, joka aiheuttaa polttavaa kipua, puutumista ja pistelyä jalkapohjassa. Oireet pahenevat usein rasituksessa ja helpottuvat levossa.

Fysioterapia auttaa monissa tapauksissa:

• vähentämään hermon painetta
• korjaamaan kuormitusta
• lievittämään kipua
• palauttamaan normaalin kävelyn

Jos jalkapohja oireilee eikä syy ole selvä, varaa aika fysioterapeutille – selvitetään yhdessä, mistä oireesi johtuvat ja miten ne saadaan hallintaan.