CRPS

CRPS eli monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä – kun kipu ei noudata sääntöjä

CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) eli monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä on harvinainen mutta haastava ja usein pitkäkestoinen kiputila, joka vaikuttaa tyypillisesti yhteen raajaan. Se saattaa puhjeta esimerkiksi leikkauksen, murtuman, pehmytkudosvamman tai hermovaurion jälkeen, vaikka alkuperäinen vaurio olisi ollut vähäinen. Kipuoireyhtymässä kehon kipuviestintä menee “häiriötilaan”, jolloin kivun voimakkuus ja kesto eivät enää vastaa alkuperäistä syytä.

Mitä CRPS tarkoittaa käytännössä?

CRPS on monimuotoinen ja yksilöllinen oireyhtymä, johon liittyy paitsi kipua, myös autonomisen hermoston häiriöitä, tunnon ja motoriikan muutoksia, verenkierron häiriöitä sekä mahdollisesti myös iho-, karvoitus- ja kynsimuutoksia. Hoidon tavoitteena on kivun lievittäminen, toimintakyvyn säilyttäminen ja elämänlaadun parantaminen.

CRPS:n yleisin laukaiseva tekijä on luunmurtuma, joka selittää noin puolet tapauksista. Se voi syntyä myös pehmytkudos- tai hermovamman seurauksena tai liittyä sairauksiin, kuten infektioon tai aivoverenkiertohäiriöön. Joissakin tapauksissa sen tarkkaa syytä ei löydetä. Murtumapotilailla CRPS:n riskiä lisäävät voimakas alkuvaiheen kipu ja pitkäaikainen raajan liikkumattomuus. Kipu ja oireet alkavat usein nopeasti, mutta voivat jatkua viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia, ellei oikeanlaista hoitoa aloiteta ajoissa. Tärkeintä on varhainen tunnistaminen ja aktiivinen, monipuolinen kuntoutus.

Tyypilliset CRPS-oireet:

• Voimakas, polttava tai sykkivä kipu, joka ei vastaa alkuperäisen vamman vakavuutta
• Yliherkkyys kosketukselle (allodynia) – esimerkiksi vaatteen tai peiton hipaisu aiheuttaa voimakasta kipua
• Turvotus ja raajan lämpötilan vaihtelut
• Hikoilu, ihon punoitus tai kalpeus
• Lihasheikkous ja liikehallinnan ongelmat
• Niveljäykkyys, etenkin pienissä nivelissä
• Troofiset muutokset: ihon oheneminen, kynsien haurastuminen, karvoituksen muutokset

Kaikki oireet eivät esiinny kaikilla, ja oirekuva voi muuttua ajan myötä.

CRPS ja hermoston häiriöt

CRPS:ssä keskeinen tekijä on hermoston yliaktivoituminen. Kipua säätelevät keskushermoston ja ääreishermoston rakenteet alkavat lähettää poikkeavia signaaleja, mikä aiheuttaa kivun jatkumista ilman uutta kudosvauriota. Tähän liittyy usein autonomisen hermoston epätasapaino, joka vaikuttaa ihon lämpötilaan, hikoiluun ja verenkiertoon. Raajan käyttö voi vähentyä kivun vuoksi, mikä johtaa toiminnan heikkenemiseen ja voi ylläpitää kipukierrettä.

Miten CRPS diagnosoidaan?

CRPS on poissulkudiagnoosi, eli sitä ei voida osoittaa yhdellä laboratoriotestillä tai kuvantamisella. Diagnoosi tehdään pääasiassa kliinisen tutkimuksen ja oirekuvan perusteella. Diagnoosia tukevat:

• Kivun kesto ja voimakkuus suhteessa vammaan
• Fysikaaliset löydökset (turvotus, lämpötilaerot, ihomuutokset, tuntohäiriöt)
• Funktionaaliset muutokset (liikkeiden rajoittuminen, lihasvoiman heikentyminen)

Mikäli CRPS diagnosoidaan, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian, jotta kipu ei kroonistu ja toimintakyky säilyy.

Fysioterapia CRPS:n hoidossa – liikettä lempeästi ja turvallisesti

Fysioterapia on yksi tärkeimmistä hoitomuodoista CRPS-potilaalle. Hoidon keskiössä on liikkuvuuden, lihasvoiman ja toiminnallisuuden palauttaminen mahdollisimman kivuttomasti. Tavoitteena on lisätä raajan käyttöä turvallisesti, rauhoittaa hermoston ylivireystilaa ja ehkäistä liikerajoitteiden kehittymistä.

Fysioterapeuttimme hyödyntävät CRPS:n hoidossa mm. seuraavia menetelmiä:

Manuaalinen terapia

Kevyt kosketus, pehmytkudoskäsittely ja nivelmobilisointi voivat auttaa lievittämään kipua ja parantamaan verenkiertoa. CRPS:ssä kosketuksen aste ja tyyli valitaan yksilöllisesti niin, että ärsytystä ei synny.

Elektroterapia

TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) ja muut sähköhoidot voivat lievittää kipua ja stimuloida hermoja ilman rasitusta. Sähköhoito on usein hyvä vaihtoehto alkuvaiheessa, kun aktiivinen liike on vielä vaikeaa.

Vesiympäristössä tapahtuva fysioterapia

Altaassa liikkuminen voi olla kivuttomampaa ja mahdollistaa harjoittelun varhaisessa vaiheessa. Vesi tukee kehoa ja vähentää nivelten ja kudosten kuormitusta.

Kylmä- ja lämpöhoidot

Autonomisen hermoston rauhoittaminen voidaan aloittaa myös kylmä- tai lämpöpakkauksilla. Hoito auttaa lievittämään turvotusta ja parantamaan kudosten aineenvaihduntaa.

Lymfaterapia

Manuaalinen lymfaterapia vähentää raajan turvotusta ja rauhoittaa kudosten ärsytystä. CRPS:ään liittyvä paikallinen turvotus voi vaikeuttaa liikettä ja aiheuttaa painetta, johon lymfaterapia voi tuoda helpotusta.

Sensorinen ja motorinen uudelleenopettelu

CRPS-potilaan kuntoutuksessa käytetään usein myös erilaisia sensorisen ja motorisen uudelleenopettelun keinoja. Tavoitteena on “opettaa” keho ja hermosto uudelleen tunnistamaan raaja normaalisti:

• Peiliterapia: edistetään kehon hahmotusta käyttämällä peiliä luomaan aivoille illuusio kivuttomasta liikkeestä
• Sensorinen altistus: vähitellen lisätään kosketuksen sietokykyä eri materiaaleilla
• Mielikuvaharjoittelu
• Asentotunnon ja kehonhahmotuksen harjoitteet

Psykologinen ja psykofyysinen lähestymistapa CRPS:n hoidossa

CRPS on kokonaisvaltainen oireyhtymä, joka vaikuttaa paitsi kehoon, myös mieleen. Pitkittynyt kipu voi aiheuttaa pelkoa, turhautumista ja masennusoireita. Siksi psykofyysinen lähestymistapa on useimmiten välttämättömyys osana onnistunutta kuntoutusta.

Psykofyysisessä fysioterapiassa huomioidaan kehon ja mielen yhteys: hengitys, kehotietoisuus, kipuun suhtautuminen sekä hermoston rauhoittaminen ovat olennainen osa hoitoa. Lempeä liike, tietoisuusharjoitukset ja asiakkaan aktiivinen osallistuminen tukevat hermoston tasapainottumista ja kivun lievittymistä. Hoitomme perustuu aina asiakkaan kohtaamiseen kokonaisuutena, ei pelkkänä oireena.

Mitä voit itse tehdä CRPS:n kanssa?

Vaikka CRPS on monimutkainen, on tärkeää tietää, että toivoa on. Oikeanlaisella hoidolla ja aktiivisella otteella on mahdollista:

• Vähentää kipua ja ärsytystä
• Parantaa raajan toimintakykyä
• Välttää kroonistumista ja pysyviä vaurioita

CRPS:n hoidossa tärkeää on säännöllisyys, maltti ja tuki. Vaikka edistyminen voi olla hidasta, pienetkin askeleet ovat merkityksellisiä.

CRPS ja me – lempeää liikettä ja asiantuntevaa apua

Oulunseudun Fysioterapialla meillä on kokemusta CRPS-oireyhtymän hoidosta ja kuntoutuksesta. Fysioterapeuttimme osaavat kohdata asiakkaan tilanteessa, jossa keho voi tuntua vieraalta ja kipu hallitsevalta. Käytämme aina yksilöllistä ja psykofyysistä lähestymistapaa, jossa hoito mukautetaan oireiden, tavoitteiden ja voimavarojen mukaan.

Jos epäilet CRPS:ää tai olet saanut diagnoosin, älä jää yksin. Tarjoamme sinulle turvallisen ja rauhallisen ympäristön, jossa voit edetä pienin askelin kohti parempaa oloa.

Varaa aika fysioterapeutin vastaanotolle – kuljetaan yhdessä kohti kivuttomampaa arkea.